利用NMR识别可预测先兆子痫风险的潜在生物标志物

先兆子痫是一种严重的妊娠期高血压疾病，在分娩过程中会引起各种危及生命的并发症。全世界大约8%的孕妇会患上此病，占围产期产妇死亡的14%。此外，它还会增加患慢性心血管疾病的风险。

先兆子痫通常发生在妊娠20周，但也可能发病较晚。因此，孕妇在整个怀孕期间都要对高血压疾病进行监测，以便及时开始治疗，从而将风险降到最低。

由于先兆子痫最常见的体征和症状与其它一系列疾病相似，并且可能在健康怀孕期间出现，因此病症可能会在不知不觉中发展。此外，先兆子痫的存在无法通过单一的生物标志物检测来证实。如果妊娠期间血压升高至收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，同时伴有蛋白尿、肾功能不全、血小板减少、肝损伤、或肺和（或）脑水肿，则通常可诊断为先兆子痫。子痫是先兆子痫的一种严重形式，会在分娩时导致抽搐和（或）昏迷。

随着代谢组学研究成功地识别了一系列疾病的生物标志物，代谢谱分析现已被应用于先兆子痫的早期预测。结合母体特征、生物化学和生物物理标记物建立妊娠11～13周的预测模型，已能预测先兆子痫的晚期发病，灵敏度为30%～60%。 

在最新的代谢组学研究中，研究人员分析了599名妊娠11+0-和13+6–周妇女的尿液和血清样本。他们使用布鲁克 AvanceIVDr系统，如配备5 mm QCI低温探头的布鲁克 Avance III Ultrashielded Plus 600 MHz波谱仪，进行1H NMR分析。

大约4%的妇女在怀孕期间患上先兆子痫，有妊娠高血压症状的人数略少。这类高血压疾病在参加研究时体重指数和平均动脉压较高的女性中更为常见。

研究发现，健康怀孕的妇女与后来发展成高血压疾病的妇女之间的尿液波谱特征有所不同。事实上，后来发展为先兆子痫或妊娠高血压的妇女的尿液样本中有一个特征性的聚集。这在血清样本上并不明显。

通过尿代谢谱准确预测先兆子痫的晚期发生，其灵敏度为51.3%。代谢物马尿酸盐似乎是先兆子痫的一个特别有力的预测因子，在10%的病例中记录到假阳性。 

根据血清代谢谱预测先兆子痫的准确性较低，敏感度仅为15%。最重要的预测指标是血脂水平。

在这项研究中观察到的妊娠早期的特殊而显著的代谢变化，可以为开发新的、改进的先兆子痫预测生物标志物提供信息。

这些最新发现证实了代谢组学分析在妊娠早期对先兆子痫进行预测的潜力。

Austdal M, et al. Int. J. Mol. Sci. 2015;16:21520-21538. doi:10.3390/ijms160921520